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经颅磁刺激治疗简介

来源:成都精神病院 更新日期 2017-06-05 11:35:01

经颅磁刺激(Transcranialmagneticstimulation,TMS)是一种可以对大脑皮层进行无创电刺激进而调节皮层神经元功能的技术。在觉醒状态下,无痛无损无创伤刺激大脑局部,虚拟性、暂时的、可逆的损毁,安全性好,治疗中不用电极;没有电流密度十分密集的区域,受试者不适感不明显。因为肌肉骨骼等不良导体对脉冲磁场进入人体衰减少,刺激可达颅脑深部组织,刺激深部神经。其操作简单,位置可变。自1985年发明以来,TMS技术已经成为神经疾病新的治疗手段。
 
经颅磁刺激在神经内科治疗领域主要集中在精神分裂症(难治性幻听、阴性症状及认知损害)、抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍等疾病。
 
一、精神分裂症
 
精神分裂症患者中有50%-70%伴有幻听,其中一部分患者的幻听对抗精神病药物治疗效果不好,遗留难治性幻听。目前,国内外研究证实低频TSM对此类患者有效。
 
阴性症状和认知功能损害是精神分裂症的核心表现,对患者的社会功能康复具有重大影响,目前尚无有效治疗手段。虽然TMS对患者的阴性症状和认知损害的治疗有效性尚存争议,但多数的研究证实,高频TSM可以改善精神分裂症的阴性症状及认知缺陷。
 
二、抑郁症
 
抑郁症是最早应用TMS进行治疗的病种。目前抑郁症的主要治疗方法是药物,但首次发病患者药物治疗的有效率仅有60%~70%,而难治性患者占30%多。目前的研究证实,TMS对抑郁症患者的疗效肯定,与抗抑郁药物联合治疗可提高对难治性抑郁的疗效,缩短药物起效时间。2008美国FDA批准了临床应用rTMS治疗抑郁症,现已经成为抑郁症治疗的一种不可或缺的重要手段。
 
三、焦虑性障碍
 
焦虑性障碍是一组神经症性疾病,包括广泛性焦虑、惊恐发作、社交性焦虑、强迫症等。初步的研究证据表明,TSM对焦虑性障碍有效,且联合药物治疗较单用药物治疗起效更早,疗效更佳,并且可以减少抗焦虑药物使用剂量。
 
四、睡眠障碍
 
TMS可以降低右侧前额叶皮质兴奋性,诱发脑电同步震荡,相应脑区经磁刺激后可以促进苯二氮卓类受体敏感性增高、5-HT等神经递质释放增加,达到改善睡眠的作用。
 
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